HUNDA & KATTABIT

 

1. Fyrsta val

Fyrirbyggjandi
Penicillin V
Fullorðnir 600mg x4 í 3 -5 daga
Börn yngri en 12 ára 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta í 3 - 5 daga
eða
Amoxicillín og
klavúlansýra
Fullorðnir 250 mg x 3 í 3 - 5 daga
Börn yngri en 12 ára 40 mg/kg á dag skipt í 3 skammta í 3 - 5 daga

 

Meðferð við sýkingu

Penicillin V
Fullorðnir 600mg x4 í 3 - 7 daga
Börn yngri en 12 ára 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta í 3 - 7 daga
eða
Amoxicillín og klavúlansýra
Fullorðnir 250 mg x 3 í 7 daga
Börn yngri en 12 ára 40 mg/kg á dag skipt í 3 skammta í 7 daga

2. Lyf til vara

Penicillín ofnæmi

Tetracýklín 500 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en 7 daga ef um sýkingu er að ræða

 

Ef grunur um mengun / sýkingu með Staph aureus skiptið í

Kloxacillín
Fullorðnir 250 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn undir 20 kg 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
eða
Cefalexín
Fullorðnir 250 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða

Athugasemdir

  • Öll sár skal hreinsa vandlega þ.m.t. fjarlægja dauðan vef
    •
  • Athugið hvort stífkrampavörn sé í lagi.
  • Kattabit eru nær alltaf stingsár sem erfitt er að skola vel. Því ætti að nota
    fyrirbyggjandi sýklalyf við öll slík sár nema grunnar rispur.
  • Sýklalyfjagjöf ætti að hefja strax.
  • Sjúklinga með greinilega sýkingu og eitthvert eftirtalinna atriða ætti að leggja inn
    til sýklalyfjagjafar í æð, kerfisbundin einkenni sýkingar; mikla húðsýkingu,
    úðsýkingu sem hefur færst upp fyrir einn lið, húðsýkingu sem dreifist hratt eða
    svarar illa/ekki sýklalyfjameðferð um munn eða að talið sé að sýking eða sár
    nái til beins, liðs, sinar eða taugar.
  • Hjá Cochrane samtökunum er verið að vinna að kerfisbundinni úttekt á notkun
    sýklalyfja við sár af þessum toga og er rétt að fylgjast með því. 
    http://hiru.mcmaster.ca/cochrane/cochrane/revabstr/g140index.htm

Hundabit

 

1. Fyrsta val
Amoxicillín og
klavúlansýra
Fullorðnir 250 mg x 3, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn yngri en 12 ára 40 mg/kg á dag skipt í 3 skammta fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða

2. Lyf til vara

Kloxacillín
Fullorðnir 250 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn undir 20 kg 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
eða
Cefalexín
Fullorðnir 250 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn undir 20 kg 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga, en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða

Penicillin ofnæmi

Fyrirbyggjandi

Erytrómycín
Fullorðnir 1 g x 2 - 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 dag
Börn undir 20 kg 30-50 mg/kg á dag skipt í 2-4 skammta
í 3-5 daga

 

Meðferð við sýkingu

Erytrómycín
Fullorðnir 1 g x 2 - 4 í 7 daga
Börn undir 20 kg 30-50 mg/kg á dag skipt í 2-4
skammta í 7 daga

 

Ef grunur um mengun/sýkingu með Staph aureus skiptið í

Kloxacillín
Fullorðnir 1 gr x 2 - 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga
en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn undir 20 kg 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga
en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
eða
Cefalexín
Fullorðnir 250 mg x 4, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga
en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða
Börn 25-50 mg/kg á dag skipt í 4 skammta, fyrirbyggjandi í 3 - 5 daga
en í 7 daga ef um sýkingu er að ræða

Athugasemdir

  • Hreinsa skal öll sár vandlega þ.m.t. fjarlægja dauðan vef.
  • Athugið hvort stífkrampavörn sé í lagi.
  • Aðeins "áhættusár" þurfa fyrirbyggjandi sýklalyfjagjöf, það er sjúklingur
    eldri en 50 ára, konur, djúp sár sem þarf að snyrta eða ef liðnar eru >24 klst. frá biti
  • Sýklalyfjagjöf ætti að hefja strax.
  • Sjúklinga með greinilega sýkingu og eitthvert eftirtalinna atriða ætti að leggja inn til
    sýklalyfjagjafar í æð, kerfisbundin einkenni sýkingar, mikla húðsýkingu, húðsýkingu
    sem hefur færst upp fyrir einn lið, húðsýkingu sem dreifist hratt eða svarar illa eða
    ekki sýklalyfjameðferð um munn eða að talið sé að sýking eða sár nái til beins, liðs,
    sinar eða taugar.
  • Hjá Cochrane samtökunum er verið að vinna að kerfisbundinni úttekt á notkun
    sýklalyfja við sár af þessum toga og er rétt að fylgjast með því. 
    http://hiru.mcmaster.ca/cochrane/cochrane/revabstr/g140index.htm

Heimildir

  1. Brakenbury PH, Muwanga C. A comparative double blind study of amoxycillin/
    clavulanate vs placebo in the prevention of infection after animal bites.
    Arch Emerg Med 1989;6:251-56.
    2.
  2. Callaham M. Controversies in antibiotic choices for bite wounds.
    Ann Emerg Med 1994;23:577-9.
  3. Cummings P. Antibiotics to prevent infection in patients with dog bite wounds:
    a meta-analysis of randomized trials. Ann Emerg Med 1994;23:535-40.
  4. Dire DJ, Hogan DE, Riggs MW. A prospective evaluation of risk factors for
    infections from dog-bite wounds. Acad Emerg Med 1994;1:258-66.
  5. Goldstein EJC. Management of human and animal bite wounds.
    J Am Acad Dermatol 1989;21:1275-79.
  6. Callaham M. Controversies in antibiotic choices for bite wounds.
    Ann Emerg Med 1988;17:1321-30.
  7. Elenbaas RM. Evaluation of prophylactic oxacillin in cat bite wounds.
    Ann Emerg Med 1984;13:155-7.

Heimildir: Hundabit

  1. Brakenbury PH, Muwanga C. A comparative double blind study of amoxycillin/ clavulanate
    vs placebo in the prevention of infection after animal bites. Arch Emerg Med 1989;6:251-56.
  2. Callaham M. Controversies in antibiotic choices for bite wounds. Ann Emerg
    Med 1994;23:577-9.
  3. Cummings P. Antibiotics to prevent infection in patients with dog bite wounds:
    a meta-analysis of randomized trials. Ann Emerg Med 1994;23:535-40.
  4. Dire DJ, Hogan DE, Riggs MW. A prospective evaluation of risk factors for infections from
    dog-bite wounds. Acad Emerg Med 1994;1:258-66.
Heimildir: Kattabit
  1. Goldstein EJC. Management of human and animal bite wounds. J Am Acad Dermatol 1989;21:1275-79.
  2. Callaham M. Controversies in antibiotic choices for bite wounds. Ann Emerg Med 1988;17:1321-30.
  3. Elenbaas RM. Evaluation of prophylactic oxacillin in cat bite wounds. Ann Emerg Med 1984;13:155-7.

Unnið af Sigurði Helgasyni heimilislækni, Hugrúnu Ríkharðsdóttur og Sigurði Guðmundssyni smitsjúkdómalæknum.
Unnið 1998/99